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正确认识并祛除黄褐斑

黄褐斑又称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑。 目前国内对黄褐斑的研究和认识大多集中在内分泌失调、日晒、妊娠、情绪因素等方面。然而，在对黄褐斑的研究过程中，我们发现很多问题与其不一致，而且越来越多的研究表明：皮肤损伤在黄褐斑的发病机制中起着重要作用。

阳光照射和黄褐斑

黄褐斑患者都会有这样的经历。 每年夏天脸上的黄褐斑都会加重，尤其是经过阳光暴晒后。 到了冬天，黄褐斑的颜色会变浅。 然而，认为阳光照射是黄褐斑产生的根本原因的结论并不严格。

因为如果是日晒引起的黄褐斑，应该会出现在整个面部皮肤上。 但现实情况并非如此。 大多数斑点位于脸颊和颧骨上，其余皮肤正常。 黄褐斑在鼻子上非常罕见。

而且，研究发现，晒太阳较多的人与晒太阳较少的人相比，黄褐斑的发病率没有显着差异。 然而，在黄褐斑患者中，日晒量与黄褐斑的严重程度呈正相关。 这证明阳光照射不会引起黄褐斑，但会使黄褐斑恶化。 事实上，阳光照射会加重所有黑斑，而不仅仅是黄褐斑。

内分泌学和黄褐斑

黄褐斑多见于妊娠期、月经不调、长期服用口服避孕药的女性。 因此，国内研究普遍认为内分泌失调是黄褐斑发生的主要原因。

而且临床发现，女性怀孕、月经不调、口服避孕药等都会导致体内雌激素水平升高。 研究还证实，雌激素可以刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒。 但这还不足以证明内分泌失调是黄褐斑的本质原因。 具体原因如下：

首先，在没有补充雌激素的情况下，切除子宫和双侧卵巢的女性仍然存在黄褐斑。 另一点是，虽然很少见，但有些男性患有严重的黄褐斑。

而且，如果真的是内分泌失调引起黄褐斑的话，整体肤色应该会比较黑。 但实际上，无法解释为什么只有染色区域的皮肤颜色更深。

因此，内分泌失调，如日晒等，并不是黄褐斑产生的根本原因。 它们只是加剧黑斑的非特定因素，并可能导致所有类型的黑斑恶化。 一旦体内激素水平恢复正常，加重的黄褐斑就会消退。

情绪因素与黄褐斑

很多相关报道认为情绪因素与黄褐斑有关，我们原则上反对这一点。 也许情绪的变化导致人体精神和内分泌环境发生变化，进而引起黄褐斑。 但如果是这样的话，为什么只有染色区域的皮肤颜色更深仍然无法解释。

透过现象看本质，面部皮肤黑色素的堆积才是黄褐斑产生的最终原因。 人体产生的黑色素的主要功能是吸收紫外线，阻挡紫外线对皮肤的伤害。 那么，为什么黑色素会在染色区域积聚呢？ 染色区域的皮肤出了什么问题？

临床观察表明，黄褐斑患者的皮肤往往干燥、暗淡，并伴有不同程度的粗糙、敏感、脆弱、红肿、瘙痒等症状。 用德国CK公司的无创皮肤测试仪对染色部位的皮肤进行测试，发现皮肤角质层的水分和皮脂含量下降，经表皮失水增加，角质层层数明显减少，而且皮肤也受到了严重的损伤。

染色区域皮肤的TEWL值明显升高，角质层层数明显减少（9.4层），而正常皮肤为18层。

(N：正常皮肤；L：染色皮肤)：染色皮肤的PPAR-a免疫反应性明显低于正常皮肤。

污渍区域的皮肤受损，无法承受正常的阳光照射。 受损部位的黑色素细胞会分泌更多的黑色素来阻挡紫外线，防止紫外线进一步伤害受损的身体。 这是人体的保护性负反馈机制。

黄褐斑部位的皮肤受损，皮肤屏障功能被破坏。 在同样的紫外线照射下，受损皮肤中的酪氨酸酶和黑色素相关蛋白激酶的活性更容易增加，黑色素细胞的活性增强，黑色素颗粒的分泌增多，最终形成黄褐斑。 这就是黄褐斑的本质。

目前市面上去除黄褐斑的方法主要有：

化学换肤也称为“皮肤换肤疗法”。 它主要是利用化学物质腐蚀皮肤表面，去除皮肤的角质层。 可以在短时间内减少或去除斑点。

但化学换肤会加剧皮肤损伤，显着降低皮肤对紫外线等外界不良因素的抵抗力。 受损越严重的皮肤只能分泌更多的黑色素以抵抗紫外线，这样就会使黄褐斑复发，变得比以前更严重。

此外，还可能出现痤疮、接触性皮炎、毛细血管扩张等副作用，且往往是多种副作用同时出现。

3、与以上两种祛斑方法相比，内服中药具有浓郁的中国风味。 本质上，它对所有污渍都没有效果。 它既不能减轻或去除污渍，也不能加剧污渍。 它没有优点或缺点。 但长期使用中药会对身体产生副作用，所以不建议用这种方法祛斑。

传统的祛黄褐斑方法一般注重通过“暴力手段”直接去除过多的色素沉着、根除黑色素，我们称之为“破坏性祛斑法”。 这是杀敌八百，伤敌一千的手段。 在去除黑色素的同时，会加重皮肤损伤，进而导致黄褐斑复发、加重。

笔记：

1、祛斑期间，必须遵循黄褐斑的日常护理措施，减少对皮肤的伤害。 否则，一方面是在修复皮肤祛斑，另一方面是在损伤皮肤，祛斑效果就会事倍功半，甚至无效。